O hematoma subdural

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Um hematoma subdural é uma coleção de coagulação do sangue que se forma no espaço subdural. Este é o espaço entre duas das meninges, que formam o revestimento de protecção que cobre o cérebro. Geralmente ocorre por causa de um ferimento na cabeça. É uma condição grave e tratamento de emergência pode ser necessária. A tomografia computadorizada pode mostrar um hematoma subdural. Uma operação para remover o hematoma pode ser necessária. Muitas pessoas com um pequeno hematoma subdural pode fazer uma recuperação rápida e completa.

As meninges são o revestimento protetor que envolve o cérebro dentro do crânio, ea medula espinhal dentro do backbone.

Existem três camadas de meninges:

  • A camada mais externa, que se situa ao lado do crânio ou da coluna vertebral é chamada de dura-máter.
  • A camada do meio é chamado o aracnóide.
  • A camada interior, que está mais próximo do cérebro ou da medula espinal é chamado a pia-máter.

Existem também três espaços entre as finas camadas de meninges:

  • O espaço epidural é o espaço entre a coluna vertebral e o da dura-máter. (Existe apenas um espaço epidural potencial no crânio.)
  • O espaço subdural é o espaço entre a dura-máter e a aracnóide.
  • O espaço subaracnóide é o espaço entre a aracnóide e pia-máter.
Hematoma subdural. Pessoas que abusam de álcool.
Hematoma subdural. Pessoas que abusam de álcool.

Um hematoma subdural é uma coleção de coagulação do sangue que se forma no espaço subdural. Geralmente ocorre por causa de uma lesão na cabeça. Por exemplo, alguém cair e bater a cabeça, ou estar envolvido em um acidente que provoca um ferimento na cabeça. O ferimento na cabeça pode danificar e causar sangramento de um ou mais vasos sanguíneos perto ou dentro do espaço subdural. O sangue a partir do vaso sanguíneo sangramento (s) acumula-se no espaço subdural. A lesão de cabeça pode também causar lesão de tecido do cérebro, ao mesmo tempo.

Às vezes um hematoma subdural pode ser devida a hemorragia espontânea, e não como resultado de uma lesão. Isso pode acontecer se você tiver um problema de coagulação do sangue e, portanto, são mais propensas a sangrar. Isto pode ser como resultado de medicamentos (tais como anticoagulantes como a varfarina) ou de uma condição tal como a hemofilia ou trombocitopenia.

Outra causa rara de um hematoma subdural é o sangramento de um vaso sanguíneo inchaço no cérebro, chamado de aneurisma. O inchaço torna mais fraca da parede da artéria e pode rasgar e provocar sangramento.

Um hematoma subdural, podem ser:

  • Aguda - onde o sangue recolhe rapidamente após um ferimento na cabeça, os sintomas podem ocorrer imediatamente ou em poucas horas.
  • Subaguda - em que os sintomas se desenvolvem entre 3-7 dias após a lesão.
  • Crônica - o sangue recolhe lentamente após uma lesão na cabeça, os sintomas podem ocorrer 2-3 semanas após a lesão inicial.

Um hematoma subdural pode ocorrer em qualquer idade. No entanto, algumas pessoas correm mais risco de desenvolver um hematoma subdural após um ferimento na cabeça:

  • As pessoas mais velhas. Em pessoas com mais de 60 anos de idade alguns dos vasos sanguíneos ao redor do cérebro pode se tornar um pouco mais fraco. Isso os torna mais suscetíveis a lesões e sangramento. À medida que envelhecemos, o cérebro pode diminuir um pouco no interior do crânio. Isso coloca pressão extra sobre os vasos sanguíneos e os torna mais propensos a sangrar depois de um ferimento na cabeça.
  • Pessoas que abusam de álcool. O abuso do álcool pode afetar a coagulação do sangue. Ela também pode causar uma diminuição semelhante do cérebro que acontece à medida que envelhecemos. Também colocar pressão extra sobre os vasos sanguíneos, tornando-os mais propensos a sangrar. Pessoas que abuso de álcool também são mais propensos a cair e bater com a cabeça.
  • Pessoas em tratamento de anticoagulação. Tratamento de anticoagulação (incluindo o tratamento com aspirina ou warfarina) também pode fazer um hematoma subdural mais provável depois de um ferimento na cabeça.
  • Babies. Em bebés um hematoma subdural pode ser causado pela ruptura das veias no espaço subdural. Isto pode ser causado por abuso físico para a criança. No entanto, nem todos os hematomas subdurais em bebês são causados ​​por abuso físico e isso não deve ser assumida. Um hematoma subdural também pode ocorrer por outros motivos em um bebê ou criança. Isto é mais provável que seja um ferimento acidental da cabeça, por exemplo.

Lesões na cabeça são muitas vezes menor e não é grave. A maioria das pessoas com um ferimento na cabeça menor não receberá um hematoma subdural.

No entanto, uma em cada três pessoas com um ferimento grave na cabeça terá um hematoma subdural. Pelas razões acima descritas, é mais comum com o aumento da idade.

Quais são as meninges eo espaço subdural? Pessoas em tratamento de anticoagulação.
Quais são as meninges eo espaço subdural? Pessoas em tratamento de anticoagulação.

O cérebro, nas meninges e cobrindo-o, encaixar firmemente no interior do crânio. Caso se forme um hematoma subdural, a crescente coágulo ocupa espaço no interior do crânio e comprime o tecido cerebral. Ele também causa a pressão no interior do crânio (a pressão intracraniana) para aumentar a. Este aumento de pressão pode significar que o cérebro não é capaz de funcionar normalmente. Os sintomas podem começar a desenvolver em seguida. Às vezes, no entanto, pequenos hematomas subdurais não produzir quaisquer sintomas.

Hematoma subdural agudo

Os sintomas de um hematoma subdural agudo geralmente aparecem logo após uma lesão na cabeça. Isto pode ser de minutos para dentro de 24-48 horas. Você pode desmaiar no momento do ferimento na cabeça, mas isso nem sempre acontece. Você pode ter um período de algumas horas após o ferimento na cabeça, onde você aparece relativamente bem, mas depois tornam-se indisposto. Você pode passar para fora como as formas hematoma. Se você não passar, você pode se sentir sonolento ou ter uma dor de cabeça muito ruim. Você também pode sentir-se doente ou vômito. Você também pode tornar-se confuso e pode desenvolver fraqueza dos membros de um lado do seu corpo e dificuldades de fala. Às vezes, a apreensão (um ajuste) pode ocorrer.

Subaguda hematoma subdural

Os sintomas será semelhante à forma aguda descrito acima (mudança no nível ou a tornar-se conscientes sonolência, dores de cabeça, náuseas e / ou vómitos), mas só se tornará aparente após 3-7 dias.

Hematoma subdural crônico

Os sintomas de um hematoma subdural crônico não costumam aparecer até cerca de 2-3 semanas após o ferimento na cabeça inicial. Em algumas pessoas, pode ser meses após a lesão. De facto, muitas vezes, a lesão pode ser relativamente trivial ou esquecidos. Em particular, isso pode ocorrer em uma pessoa mais velha a tomar medicação anticoagulante, ou em alguém que abusa de álcool.

Os sintomas tendem a avançar gradualmente. Existe muitas vezes perda de apetite, náuseas e / ou vómitos. Geralmente, há uma dor de cabeça que se torna progressivamente mais grave. Você (ou outros) pode notar gradualmente piorando fraqueza dos membros de um lado do seu corpo, dificuldades de fala ou distúrbio visual. Há também pode aumentar a sonolência e confusão ou alterações de personalidade. Às vezes, um ataque pode ocorrer. Um hematoma subdural crônico pode ser difícil de detectar e podem passar despercebidas por algum tempo.

Alguém com uma suspeita de hematoma subdural deve ser visto em um hospital. É uma condição grave e tratamento de emergência pode ser necessária. Um exame completo será feito para procurar sinais de um possível hematoma subdural. Eles também vão procurar por sinais de qualquer outra lesão que você pode ter. Eles serão capazes de verificar o seu nível de consciência, procurar quaisquer sinais de fraqueza muscular e também examinar a parte de trás de seus olhos a olhar para todos os sinais de pressão elevada dentro do crânio.

Exames de sangue podem ser tomadas para procurar outras possíveis razões pelas quais você está confuso ou ter desmaiado. Exames de sangue também podem apresentar problemas com a coagulação do sangue. A tomografia computadorizada da cabeça (ou, por vezes, um exame de ressonância magnética) é bom na detecção de um hematoma subdural. Você também pode precisar de outros exames ou raios-X, dependendo de quaisquer outras lesões são suspeitos.

O que é um hematoma subdural eo que ele faz? Quem recebe um hematoma subdural?
O que é um hematoma subdural eo que ele faz? Quem recebe um hematoma subdural?

O tratamento irá depender se o hematoma é aguda ou crónica, o tamanho do hematoma, e os sintomas que você tem.

Se há um pequeno hematoma subdural, aguda que não está a produzir quaisquer sintomas (ou os sintomas não são graves), que por vezes pode ser tratada apenas por monitorização cuidadosa e observação. O coágulo de sangue é deixado para voltar a absorver e eliminar por si só. Exames físicos repetidos geralmente são realizados para avaliar o seu nível de consciência e de olhar para todos os sintomas que podem aparecer, como dores de cabeça, fraqueza dos membros, etc repetida a tomografia computadorizada também pode ser usado para garantir que o hematoma não está aumentando de tamanho. A cirurgia é normalmente necessário para tratar um hematoma subdural se os sintomas começam a aparecer ea condição piora da pessoa.

A cirurgia pode ser utilizado no início, se houver um grande hematoma subdural, existem sinais de pressão elevada no interior do crânio ou existem problemas tais como a fraqueza muscular ou perturbações da fala. A cirurgia envolve tanto buracos que fazem no crânio (chamado buracos rebarba) ou uma operação chamada de craniotomia.

Burr buracos são pequenos buracos que são perfurados através do crânio sobre a área onde o hematoma subdural formou. Eles permitem que o sangue seja retirado ou aspirado para fora através dos orifícios. Pontos ou grampos são usados ​​para fechar os buracos da rebarba.

Uma craniotomia é onde uma porção do crânio é removido para que o cérebro e as meninges estão expostos. Ele pode aliviar qualquer pressão elevada no interior do crânio e também significa que a coagulação do sangue no espaço subdural pode ser removido. A secção do crânio que foi removida é então substituída e fixados no lugar.

Isto irá depender da gravidade da lesão na cabeça inicial que a provocou. Muitas pessoas com um pequeno hematoma subdural pode fazer uma recuperação rápida e completa. Se não houver nenhum dano ao tecido cerebral subjacente, 4 em cada 5 pessoas com um hematoma subdural agudo sobreviver. Se houver também danos ao tecido cerebral, o panorama é normalmente pior (que se não houver nenhum dano ao tecido cerebral). Algumas pessoas morrem como resultado dos efeitos de uma grande hematoma no cérebro.

Infecção ou meningite pode ser uma complicação após a cirurgia para o hematoma subdural. Por vezes, como um resultado do coágulo pressionando sobre o cérebro, pode haver danos permanentes, tais como fraqueza nos membros, perda da fala, ou de problemas de memória. Se este for o caso, reabilitação e apoio de fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e fonoaudiólogos podem ajudar a melhorar a função de uma pessoa.

Se você estiver tomando medicação anticoagulante, como varfarina, certifique-se que você assistir para seus exames de sangue regulares. Trata-se de verificar se você está tomando a dose correta e que o seu sangue não está se tornando muito fina. Se o seu sangue torna-se muito fino, que são mais propensos a experimentar um hematoma subdural, se você cair e bater a cabeça.

Todos também devem tomar cuidado para tentar reduzir o risco de cair e bater a cabeça. Isso pode incluir medidas simples, ao redor da casa, tais como a remoção de tapetes soltos e outros obstáculos. Pessoas que têm problemas com a quantidade de álcool que bebe também pode querer procurar ajuda para reduzir o seu consumo de álcool.

Se você ou seus filhos participam de esportes, como andar de bicicleta, patins, esqui, boxe ou skate, você deve usar um capacete / capacete de proteção para reduzir o risco de lesão grave na cabeça.

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