Sangramento retal (sangue nas fezes)

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Existem muitas causas de sangramento retal. A gravidade pode variar de sangramento leve (comum) para um sangramento com risco de vida grave (incomum). Se o sangramento for intenso, ou se você tiver melena (fezes pretas devido a uma hemorragia do estômago ou duodeno), em seguida, consulte um médico imediatamente ou chamar uma ambulância. No entanto, é muitas vezes um sangramento leves. Nesta situação, marcar uma consulta com seu médico para que a causa pode ser encontrado.

O sangramento retal termo é freqüentemente usado pelos médicos para qualquer sangue que é passado quando você vai ao banheiro para passar fezes. No entanto, nem todo sangramento que é passado para fora, na verdade, vem do reto. O sangue pode provir de qualquer parte do intestino (o tracto gastrointestinal). O termo mais correto é o sangramento do trato gastrointestinal, muitas vezes abreviado para hemorragia gastrointestinal. Existem muitas causas de sangramento retal (GI sangramento) que são discutidos mais tarde.

O intestino (tracto gastrointestinal) começa na boca e termina no ânus. Quando comemos ou bebemos, a comida e as viagens líquido para o esôfago (garganta) para o estômago. O estômago agita-se a comida e depois passa para o intestino delgado.

Imagem ampliada

O intestino delgado (chamado às vezes o intestino delgado) é de vários metros de comprimento e é o lugar onde o alimento é digerido e absorvido. Alimentos, de água e de resíduos não digeridos são então passadas para o intestino grosso (às vezes chamado de intestino grosso). A parte principal do intestino grosso, é chamado no cólon, que é de cerca de 150 cm de comprimento. Este é dividido em quatro seções: o cólon ascendente, transverso, descendente e sigmóide. Alguma água e sais são absorvidos pelo corpo a partir do cólon. O cólon leva para o reto (ânus), que é cerca de 15 cm de comprimento. O reto armazena fezes (fezes) antes de serem passados ​​para fora do ânus.

Quando você tem hemorragia gastrointestinal, as coisas que um médico precisa avaliar são os seguintes:

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Gravidade da hemorragia

O sangramento pode variar de um fio leve a uma enorme sangria graves com risco de vida (uma hemorragia grave). Em muitos casos, o sangramento é leve e intermitente. Nesta situação, todos os testes que precisam ser feitos, pode ser feito em ambulatório. Não há risco imediato para a vida com leve, sangramento intermitente GI. No entanto, sempre informe ao médico se você tem uma grande quantidade de sangramento, como um monte de perda de sangue precisa de tratamento urgente.

Às vezes o sangramento de uma doença no intestino é tão leve (como um leve fio) que você não notar qualquer sangramento real e não é suficiente para mudar a cor de suas fezes. No entanto, um teste de suas fezes pode detectar até mesmo pequenas quantidades de sangue. Este ensaio pode ser feito de várias situações (descrito mais tarde).

Local da hemorragia

O sangramento pode vir de qualquer lugar do trato gastrointestinal. Como uma regra geral:

  • Sangramento do ânus ou de baixo para baixo no reto - o sangue tende a ser vermelho vivo e fresco. Ele não pode ser misturada com fezes, mas em vez disso você pode notar sangue depois de passar fezes ou estrias de sangue cobrindo as fezes. Por exemplo, sangramento de uma fissura anal ou de hemorróidas (descrito mais tarde).
  • Sangramento do cólon - muitas vezes o sangue é misturado com fezes (movimentos ou fezes). O sangue pode ser um vermelho escuro. Por exemplo, sangramento da colite, doença divertículos, ou a partir de um tumor intestinal. No entanto, às vezes, se o sangramento é rápido, então você pode ainda obter sangue vermelho brilhante não misturar muito com fezes. Por exemplo, se você tem uma súbita grande sangria de um divertículo (descrito mais tarde).
  • Hemorragia do estômago ou do intestino delgado - o sangue tem muito de viajar ao longo do intestino antes de ser passado para fora. Durante o tempo que leva para fazer isso, o sangue torna-se escura e alterada e mistura-se com as fezes. Isso pode fazer suas fezes virar uma cor preto ou ameixa - isso é chamado de melena. Por exemplo, isto pode ocorrer devido a uma hemorragia no estômago ou úlcera duodenal Nota:. Se tiver melena é uma emergência médica, uma vez que normalmente indica uma grande quantidade de sangramento, que é proveniente do estômago ou do duodeno. Você deve dizer a um médico imediatamente se você suspeitar que você tem melenas.

A causa da hemorragia

Um médico pode pedir várias perguntas para ter uma idéia de como as principais causas possíveis do sangramento. Assim, por exemplo, você pode ser questionado sobre possíveis sintomas, como dor e, se tiver alguma dor, o local ea natureza da dor. Além disso, se você tem diarréia, perda de peso ou outros sintomas relevantes. O médico então é provável que examiná-lo. Isso pode incluir a examinar a sua passagem de volta (ânus e reto) através da inserção de um dedo de luva em seu ânus. Por vezes, o diagnóstico pode ser feito depois. Por exemplo, de uma fissura anal ou hemorróidas. No entanto, os testes são geralmente necessários para esclarecimento da causa.

Sangramento retal (sangue nas fezes). O que é o sangramento retal?
Sangramento retal (sangue nas fezes). O que é o sangramento retal?

Existem muitas causas possíveis. Abaixo está um breve panorama das causas mais comuns:

Hemorróidas (pilhas)

Hemorróidas são inchaços que podem ocorrer no ânus e reto. Há uma rede de pequenos vasos (vasos sanguíneos), dentro do forro interior do ânus e inferior do recto. Essas veias, por vezes, tornam-se mais amplo e cheios de mais sangue do que o habitual. Estas veias inchadas eo tecido sobrejacente pode então formar em um ou mais pequenos inchaços chamados de hemorróidas. Cerca de metade das pessoas no Reino Unido desenvolver uma ou mais hemorróidas em algum momento. Pequenas hemorróidas são geralmente indolores. O sintoma mais comum é o sangramento depois de ir ao banheiro. Hemorróidas maiores podem causar uma descarga de muco, um pouco de dor, irritação e coceira. Consultar o folheto separado chamado Hemorróidas (pilhas) para mais detalhes.

Fissura anal

Uma fissura anal é uma pequena lágrima na pele do ânus. Embora o rasgo de uma fissura anal é geralmente pequena (geralmente inferior a um centímetro), que pode ser muito doloroso porque o ânus é muito sensível. Muitas vezes uma fissura anal vai sangrar um pouco. Você pode notar sangue depois de passar fezes. O sangue é geralmente vermelho e manchas do papel higiênico brilhante, mas logo pára. Consultar o folheto separado chamado fissura anal para mais detalhes.

Divertículos

Um divertículo é uma pequena bolsa com uma garganta estreita que se estende a partir da parede do intestino. Divertículos significa mais de um divertículo. Eles podem desenvolver em qualquer parte do intestino (intestino), mas ocorrem geralmente no cólon. Vários divertículos podem desenvolver ao longo do tempo. Um divertículo pode, ocasionalmente, sangrar e você pode passar um pouco de sangue através de seu ânus. O sangramento geralmente é abrupto e indolor. A hemorragia é devido à ruptura de um vaso sanguíneo que por vezes ocorre na parede de um divertículo e assim a quantidade de perda de sangue pode ser pesado. Consultar o folheto separado chamado divertículos para mais detalhes.

Doença de Crohn

A doença de Crohn é uma doença que provoca a inflamação no intestino. A doença inflama de tempos em tempos. Os sintomas variam, dependendo da parte do intestino afectado e a severidade da condição. Os sintomas mais comuns incluem diarreia com sangue, dor abdominal e mal-estar. Consultar o folheto separado chamado doença de Crohn para mais detalhes.

A colite ulcerativa e outras formas de colite

Tipos de sangramento retal / hemorragia digestiva. Gravidade da hemorragia.
Tipos de sangramento retal / hemorragia digestiva. Gravidade da hemorragia.

A colite ulcerosa (UC) é uma doença em que a inflamação se desenvolve no cólon e reto. Um sintoma comum quando as chamas doença up é a diarréia misturada com sangue. O sangue provém de úlceras que se desenvolvem sobre a parede interna do intestino inflamado. Há outras causas raras de colite (inflamação do cólon) ou proctite (inflamação do recto) que podem causar hemorragia rectal. Consultar o folheto chamado colite ulcerativa para mais detalhes.

Pólipos

Um pólipo intestinal (adenoma) é um pequeno crescimento que às vezes se forma sobre o revestimento interior do cólon ou reto. A maioria se desenvolver em pessoas mais velhas. Cerca de 1 em cada 4 pessoas com mais de 50 anos desenvolvem pelo menos um pólipo intestinal. Pólipos são benignos (não-cancerosos) e, geralmente, não causam problemas. No entanto, por vezes, um pólipo sangra e às vezes um pólipo podem se tornar cancerosas.

Câncer

O câncer de cólon e reto são cânceres comuns em pessoas mais velhas. Eles às vezes afetam as pessoas mais jovens. Sangramento é um sintoma que pode ocorrer. A hemorragia é muitas vezes oculto (não é óbvio - ver mais adiante) e outros sintomas estão freqüentemente presentes antes sangramento visível ocorre. Por exemplo, dores, anemia, perda de peso, diarréia ou constipação. Cancros de outras partes do intestino mais acima a partir do cólon, por vezes, causar hemorragia rectal, mas estes são incomuns. Consultar o folheto separado chamado colorretal (intestino grosso) câncer para mais detalhes.

Angiodisplasia

Angiodisplasia é uma condição onde você desenvolve uma série de vasos sanguíneos dilatados no revestimento interno do cólon. Angiodisplasia mais geralmente desenvolve-se no cólon ascendente (direito), mas eles podem desenvolver em qualquer parte do cólon. A causa é desconhecida, mas eles ocorrem mais comumente em pessoas idosas. Sangramento de uma angiodisplasias é indolor. O sangue visto pode variar de sangramento vivo vermelho brilhante, a sangue escuro misturado com fezes, a melena. Uma angiodisplasias também podem causar perda de sangue oculto (ver abaixo).

Anormalidades do intestino

Várias anomalias do tubo digestivo, ou a parede do intestino pode causar hemorragia rectal em crianças pequenas. Por exemplo: volvulus, invaginação intestinal, divertículo de Meckel, desenvolvimento anormal dos vasos sanguíneos.

Estômago e úlceras duodenais

Uma úlcera no estômago ou duodeno podem sangrar. Isto pode causar melena - onde seus fezes ficar preta, conforme descrito anteriormente.

Algumas infecções intestinais

Pode causar diarréia sanguinolenta devido à inflamação do intestino, causada por algumas infecções.

A causa da hemorragia. Quais são as causas de sangramento retal / hemorragia digestiva?
A causa da hemorragia. Quais são as causas de sangramento retal / hemorragia digestiva?

Existem várias outras causas mais raras.

Consulte um médico. Se o sangramento for intenso, ou se você tiver melena (descrito acima), consulte imediatamente um médico ou chamar uma ambulância. Se sentir tonturas, colapso ou sentir-se mal em geral, em seguida, considerar chamar uma ambulância, pois isso pode indicar um pesado sangrar. No entanto, muitas vezes o sangramento é leve. Nesta situação, marcar uma consulta com o seu médico em breve. Algumas pessoas assumem que o seu sangramento retal é devido a hemorróidas (montes) e não obter o check-out. As hemorróidas são talvez a causa mais comum de sangramento rectal. No entanto, você não deve assumir o sangramento é proveniente de uma hemorróida, a menos que tenham sido devidamente avaliados por um médico.

Depende das possíveis causas do sangramento, o que pode ser determinado por um médico falando com você (sua história) e um exame. Dois dos testes mais comuns feitos quando alguém tem sangramento retal são chamados de colonoscopia e retossigmoidoscopia.

O que é uma colonoscopia?

A colonoscopia é um exame em que um operador (médico ou enfermeiro) olha para seu cólon.

Um colonoscope é um telescópio fino e flexível. É tão grosso quanto um dedo mindinho. Ela é transmitida através do ânus e para o cólon. Pode ser empurrado a toda a volta no cólon até o ceco (onde o intestino delgado e grosso encontram).

O colonoscópio contém canais de fibra óptica que permitem que a luz brilhar para que o operador possa ver dentro de seu cólon. Isto é feito por olhando para o colonoscópio, ou anexando o colonoscópio a um monitor de TV.

O colonoscópio também tem um canal lateral para baixo que os dispositivos podem passar. Estes podem ser manipuladas pelo operador. Por exemplo, o operador pode ter uma pequena amostra (biópsia) a partir do forro interior do cólon usando um instrumento de agarramento fina, que é passado por um canal lateral.

O que é uma sigmoidoscopia?

O cólon sigmóide é a porção final do intestino que está associado ao recto. A sigmoidoscope é como um pequeno telescópio com uma fonte de luz em anexo sobre a espessura de um dedo. É semelhante a um colonoscope mas muito mais curto. A sigmoidoscopia é mais fácil de fazer do que a colonoscopia. Ele pode ser feito em vez de uma colonoscopia se o sangramento é suspeito de ser proveniente de parte inferior do cólon ou do recto. Um médico ou insere o sigmoidoscope no ânus enfermeira e empurra-o lentamente no reto e cólon sigmóide. Isso permite que o médico ou enfermeiro para ver o revestimento do reto e cólon sigmóide. O procedimento geralmente não é doloroso, mas pode ser um pouco desconfortável.

O exame de sangue oculto nas fezes (FOB test) detecta pequenas quantidades de sangue nas fezes que você normalmente não ver ou estar ciente.

Quando e por que o exame de sangue oculto nas fezes feito?

Como discutido, existem várias doenças que podem provocar hemorragia no intestino. Estes podem causar sangramento retal, que você pode ver. No entanto, alguns destes transtornos em algumas pessoas só podem sangrar com um fio de sangue. Se você tiver apenas uma pequena quantidade de sangue em suas fezes, em seguida, as fezes parecem normais. No entanto, o teste FOB irá detectar o sangue. Assim, o teste pode ser feito se você tiver outros sintomas que possam sugerir um problema intestinal. Por exemplo, a dor persistente abdominal (barriga), perda de peso, etc Também pode ser feito para detectar o câncer de intestino antes que os sintomas se desenvolvem (ver abaixo).

Nota: o teste FOB só posso dizer que você está sangrando em algum lugar no intestino. Não posso dizer de que parte. Se o teste for positivo, então mais testes geralmente será providenciado para localizar a fonte do sangramento. Por exemplo, colonoscopia.

Como é o exame de sangue oculto nas fezes feito?

Uma pequena amostra de fezes é manchada em um pedaço de cartão. Você pode obter uma amostra usando uma pequena espátula para raspar algumas fezes fora de papel higiénico que acabou utilizados depois de ir ao banheiro. A amostra foi testada pela adição de um produto químico para a amostra no cartão. Se houver uma mudança na cor depois da adição do produto químico, que indica que está presente um pouco de sangue.

Um médico pode fazer este teste no consultório médico, ou enviar uma amostra para o laboratório para análise. Além disso, se necessário, existem kits de teste que você pode obter em farmácias que permitem que você faça o teste em casa. Algumas pessoas são emitidos com kits de teste para fazer o teste em casa.

Normalmente, dois ou três testes FOB são feitas em duas ou três amostras separadas de fezes, obtidas em dias diferentes. Isto porque um distúrbio de sangramento do intestino só podem sangrar agora e depois. Assim, nem todas as amostras podem conter sangue. Uma série de duas ou três amostras feitas em vários dias, podem ser mais preciso para a detecção de uma doença intestinal sangramento.

Triagem para câncer de intestino

Triagem significa olhar para os primeiros sinais de uma doença em particular em pessoas saudáveis ​​que não têm nenhum sintoma e quando o tratamento é susceptível de ser curativa. Câncer (câncer no intestino) screening colorectal tem como objetivo detectar o câncer colorretal em fase precoce, quando há uma boa chance de que o tratamento vai curar o câncer.

Como o câncer colo-retal é muito mais comum em pessoas mais velhas, a decisão foi feita para pessoas de uma certa idade a ser convidados a participar do programa de rastreio do cancro colo-rectal. Trata-se de testar três amostras de suas fezes (fezes ou movimentos) de sangue. O Programa de Rastreio do Cancro do Cólon NHS foi introduzido no Reino Unido como segue:

  • Na Inglaterra, as pessoas com idades entre 60 e 69 será oferecido rotineiramente triagem a cada dois anos. Se você estiver com 70 anos ou mais e triagem começou em sua área, você pode telefonar para a linha de apoio através do número 0800 707 60 60 para solicitar o kit, se você gostaria de ter rastreio. A partir de 2014, a seleção será estendido para cobrir as pessoas até 74 anos de idade como padrão.
  • Na Escócia, as pessoas com idades entre 50-74 serão oferecidos triagem a cada dois anos.
  • No País de Gales, as pessoas com idades entre os 60-74 anos que vivem no País de Gales serão convidados a participar.
  • Na Irlanda do Norte, as pessoas com idades entre 60-71 serão oferecidos triagem a cada dois anos.

Se você é nos grupos etários relevantes, você será automaticamente enviado um convite, e, em seguida, o seu kit de sangue oculto nas fezes (FOB) de triagem, para que possa fazer o teste em casa. Após o seu primeiro teste de rastreio, você será, então, enviou outro convite e kit de triagem a cada dois anos até chegar a idade máxima. Você pode então solicitar mais kits se você gostaria de continuar a ser incluídos no programa de rastreio.

Para mais informações consulte o folheto separado chamado Screening para colorretal (intestino grosso) câncer.

O tratamento depende da causa. Ver folhetos individuais sobre as várias doenças que podem provocar sangramento rectal.

O programa de rastreio do cancro do intestino NHS

Inglaterra - Linha de apoio: 0800 707 6060
Web: www.cancerscreening.nhs.uk / intestino / index.html
Scotland - Linha de apoio: 0800 012 1833
Web: www.bowelscreening.scot.nhs.uk/
Wales - Linha de apoio: 0800 294 3370
Web: www.wales.nhs.uk/sites3/home.cfm?orgid=747
Irlanda do Norte - Linha de apoio: 0800 015 2514
Web: www.cancerscreening.hscni.net/1995.htm

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